Resumen

Introducción: el trasplante renal es ideal para los pacientes con insuficiencia renal crónica. El síndrome de intolerancia al injerto es una entidad que se debe tener en cuenta en los pacientes postrasplantados que tienen pérdida de la función y no se les retira el injerto. La presencia de fiebre de origen no infecciosa, hematuria, dolor y/o aumento de tamaño del injerto son los principales criterios clínicos para el diagnóstico; sin embargo, en muchas ocasiones no existen manifestaciones clínicas y únicamente nos encontramos ante datos de inflamación crónica que se sobrepone al ya conocido desgaste proteico energético de estos pacientes.
Caso clínico: mujer de 39 años de edad con enfermedad renal crónica secundaria a nefrotoxicidad por uso crónico de aminoglucósidos actualmente en hemodiálisis, la cual pierde injerto renal debido a rechazo mixto 13 años posterior a trasplante. Cuatro meses después de la pérdida de la función del injerto, desarrolla cuadro de dolor en este, fiebre, astenia así como resistencia a eritropoyetina, integrándose el diagnóstico de síndrome de intolerancia al injerto renal. Intervenida quirúrgicamente seis días posteriores al inicio del cuadro sin complicaciones.
Conclusión: el diagnóstico oportuno de esta patología es de suma importancia debido a la alta morbimortalidad asociada. A pesar de la falta de un consenso claro sobre el abordaje de los pacientes con pérdida de injerto que vuelven a diálisis a nivel mundial y en México, está claramente establecida la indicación de injertectomía ante la presencia del síndrome. Debemos tomar en cuenta el estado inflamatorio crónico que se desarrolla en estos pacientes ya que mejoran en forma general su calidad de vida y mortalidad al ser tratados quirúrgicamente. Los pacientes que vuelven a diálisis tras una pérdida del injerto, deben someterse a vigilancia estrecha por el mayor riesgo de intolerancia inmunológica. A pesar del número cada vez mayor de trasplantes renales, no hay guías formales sobre qué actitud tomar frente a los injertos no funcionales. En nuestro país, existe poca información, es por esto la importancia de este caso y revisión del tema.

Palabras clave: síndrome de intolerancia al injerto trasplantectomía nefrectomía síndrome de inflamación crónica trasplante renal injerto renal no funcionante. 

2023-05-17   |   1,123 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.4. Octubre-Diciembre 2022 Pags. 279-283 Nefrol Mex 2022; 43(4)