Resumen

De julio de 1984 a julio de 1998, durante 14 años (a), se realizaron 150 trasplantes renales (TR) en 140 pacientes, con 10 segundos trasplantes, en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Pemex, en la Ciudad de México, D.F. De ellos, 18 TR (12%) fueron en sujetos mayores de 50 a: diez y siete de primer trasplante y uno con segundo trasplante, que se compararon con 132 TR (88%) en 122 sujetos menores de 50 años. De los 18 TR mayores de 50 a 14 fueron hombres y cuatro mujeres, con edad promedio de 55.7 ± 4.1 a y rango de 51 a 64 a. Entre las causas de la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT), se encontró un número mayor de casos con nefritis tubulointersticial crónica: seis (33%) y de poliquistosis: cinco (27.8%) en los mayores de 50 a, que en los menores de esa edad, con p < 0.01 y p < 0.001, respectivamente, con menor número de casos de glomerulonefritis: uno (5.6%). En los mayores de 50 años, 14 trasplantes fueron de donador cadavérico (DC): 77.5%, tres de donador vivo relacionado (VR): 16.7% y uno de donador vivo emocionalmente relacionado (ER): 5.5%. Los trasplantes de DC y ER no compartieron haplotipos HL-A y los de VR compartieron un haplotipo. El tratamiento inmunosupresor fue con ciclosporina A, prednisona y azatioprina orales. El tiempo de seguimiento varió de nueve días a 8.1 a, con promedio de 3.5 ± 2.8 a. Se encontró ateroma de aorta e ilíacas en ocho casos (44.4%) y tres de ellos tuvieron un accidente vascular cerebral. Cuatro casos tuvieron diabetes mellitus y dos de ellos presentaron infarto del miocardio. Además dos casos tuvieron fístula urinaria que se corrigió. Hubo dos casos con necrosis tubular aguda postcirugía, reversibles y no hubo rechazos agudos. Murieron doce pacientes (66.7%), seis de ellos por septicemia, tres por rechazo crónico, dos por sangrado gastrointestinal y uno por tuberculosis miliar. Seis pacientes continúan vivos, asintomáticos, con creatinina sérica < 3.0 mg/dL después de un seguimiento de 0.7 a 6.8a. Se concluye en el presente estudio, que en los pacientes trasplantados mayores de 50 a, la mortalidad es mayor que en otros grupos de edad y que las causas principales de muerte son la septicemia y el rechazo crónico.

Palabras clave: Trasplante renal receptores mayores de 50 años evolución y complicaciones.

2002-12-17   |   1,576 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.4. Octubre-Diciembre 2000 Pags. 179-184 Nefrol Mex 2000; 21(4)