Resumen

Introducción: En el postoperatorio (PO) del trasplante renal (TR) los pacientes reciben inmunodepresores (ID) y entre ellos la Metilprednisolona (MPDN), Prednisona (PDN), Tacrolimus, y Ciclosporina A (CsA), que producen dismetabolias, especialmente de los glúcidos aun en sujetos sin diabetes, que influyen en la sobrevida del injerto y paciente. Diseño: Retro y prospectivo, comparativo y de una cohorte, transversal y abierto. Objetivo: Investigar las alteraciones de los glúcidos en el PO del TR en casos con ID. Criterios de inclusión: Se formó el Grupo I con casos de hiperglucemia, Grupo II con los que no la desarrollaron; se excluyeron 3 que no recibieron ID. Estadística: Se utilizó frecuencia, Desviación estándar, media, t de Student y la multivariante de Cox. Método: Los pacientes recibieron en el PO, MPDN IV a dosis promedio de 1000 mg durante 36 a 48 hr, posteriormente PDN oral a 63.5 + 5.6 mg / día, Azathioprina 75 mg/ día y CsA a 7, 5 y 4 mg /Kg/ d. Soluciones con glucosada al 5% y salina al 0.9% a dos partes y una respectivamente. El rechazo agudo del trasplante renal (RATR) fue tratado con MPDN 1 gr en tres dosis alternas. Resultados: Se estudiaron 49 pacientes, 32 en el grupo I y 17 en el grupo II, no encontrando diferencias entre ellos en la edad, género, tipo de diálisis, origen de la donación, frecuencia del RATR y etiología de la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Sí se encontró significancia en el desarrollo de hiperglucemia con: el uso de MPDN y PDN, con la DM preoperatoria y con el antecedente familiar de DM y la utilización del esteroide para el RATR. También hubo relación entre la poliuria en el PO del grupo I y la MPDN. No hubo relación con el RATR. Conclusiones: La hiperglucemia fue la principal complicación en el postoperatorio (PO) de los pacientes con o sin DM con TR en nuestro nosocomio; precedió al desarrollo de DM por el uso de ID, del tipo de la MPDN y PDN en sujetos con antecedentes familiares y hubo síntomas como la poliuria osmótica significativa, del grupo I que respondió solo al usar Insulina. Es posible, por la frecuencia muy baja informada en México, que estas complicaciones sean subregistradas. Se requieren más estudios para determinarlo.

Palabras clave: Trasplante renal diabetes mellitus hiperglucemia Rechazo.

2004-10-08   |   1,646 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 9-14 Nefrol Mex 2004; 25(1)