Calcitriol oral intermitente vs. continuo (dosis equivalentes) en el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal crónica

Autores: Trinidad Ramos Pedro, Magaña Vázquez L. Fernando, Mondragón Alanís Leticia, Rosales Orozco Oliva, Treviño Becerra Alejandro

Resumen

El déficit de la síntesis de 1,25 (OH)2 D3 (calcitriol) es un factor importante en la génesis del hiperparatiroidismo secundario (HPT 2o.) a insuficiencia renal crónica (IRC). Es bien conocida la utilidad del calcitriol en el tratamiento del HPT 2o., sin embargo, aún es controversial la vía, dosis y forma de administración más efectiva; por lo tanto, el propósito del presente estudio fue comparar la administración semanal de calcitriol oral en forma intermitente vs. continua en dosis acumulativas equivalentes en pacientes con IRC y HPT 2o. en hemodiálisis crónica. Se trataron diez pacientes con calcitriol oral durante 12 semanas, en forma intermitente (Grupo I: Intermitente; N = 5) 2 mcg. tres veces por semana y en forma continua (Grupo II Continuo; N = 5) 1 mcg. diario por seis días cada semana. Se determinó en sangre la fracción Carboxi-terminal de la hormona paratiroidea (PTH-C), calcio, fósforo y fosfatasa alcalina total cada cuatro semanas. En el grupo Intermitente la PTH-C disminuyó (60%) de 19.7 (rango: 6.4-20) a 6.1 ng-ml (rango: 3.5-8.3) a las doce semanas de tratamiento y el descenso fue significativo a partir de la octava semana (p < 0.04). En el grupo continuo la PTH-C disminuyó de 17.8 ± 4.4 a 14. 7 ± 6.6 al final del tratamiento (NS). Los niveles séricos de Ca y fosfatasa alcalina total se incrementaron y disminuyeron respectivamente a las 12 semanas de tratamiento (NS). Durante el tratamiento, los episodios de hiperfosfatemia fueron más frecuentes en el grupo intermitente. En conclusión el calcitriol oral administrado en forma intermitente es más efectivo que administrado en forma continua en dosis equivalentes por semana en el tratamiento del HPT 2o. a IRC y dosis de 2 mcg. intermitentes tres veces por semana son suficientes para disminuir la magnitud del HPT 2o. en un 60%.

Palabras clave: Calcitriol oral intermitente continuo hiperparatiroidismo secundario hemodiálisis.

2005-01-07   |   2,548 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 16 Núm.4. Octubre-Diciembre 1995 Pags. 135-140 Nefrol Mex 1995; 16(4)