Resumen

Aguilar Gómez Antonio Avendaño Venegas Raymundo Briceño de la Cruz José Luis Introducción: Los medios de contraste son nefrotóxicos. No hay reportes de terapia profiláctica conjunta de antioxidantes y vasodilatadores. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico en 60 pacientes diabéticos o con aclaramiento de creatinina menor a 60 ml/min, programados para realización de cateterismo cardiaco. Todos fueron hidratados 24 horas, iniciando 12 horas previas al cateterismo con solución salina al 0.9% a dosis 1ml/kg ajustado al estado clínico. Se incluyeron aleatoriamente en 4 grupos:13 pacientes recibieron acido ascórbico (3g 3 horas antes del procedimiento, 2g en la noche y mañana siguiente), 14 pacientes recibieron misoprostol (400mcg antes de iniciar el cateterismo y una hora posterior), 15 pacientes manejados con terapia conjunta y 15 pacientes formaron el grupo control que recibieron solo hidratación. Se excluyeron 3 pacientes por complicaciones extrarrenales. Nefropatía por medio de contraste (NMC) fue definido como incremento mínimo de un 25% o 0.5mg/dl de creatinina sérica sobre el valor basal, en las siguientes 36 horas de la exposición al medio de contraste. Resultados: No se observó diferencia estadística en variables de mayor riesgo (depuración de creatinina, presencia de diabetes, clase funcional y fracción de eyección, volumen de medio de contraste). Siete pacientes (12.3%, esperada 26.1%) desarrollaron NMC, 2(15.3%) tratados con Acido ascórbico (RR=0.67 IC95% 0.10-4.59, p=0.62), 2(13.3%) con manejo conjunto (RR=0.62 IC95% 0.62-5.84, p=0.62). y 3(20%) del grupo control. Ningún paciente manejado solo con misoprostol curso con NMC RR=0.30 (95%, IC 0.03- 2.62, p=194. Solo 1 paciente del grupo control requirió tratamiento dialítico y los seis restantes se recuperaron dentro de los siguientes 5 días. Conclusiones: En pacientes con alto riesgo, la hidratación y la vigilancia estrecha disminuyen la incidencia de NMC.

Palabras clave: Nefropatía por medio de contraste misoprostol acido ascórbico.

2010-04-23   |   1,807 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.4. Octubre-Diciembre 2009 Pags. 125-131. Nefrol Mex 2009; 30(4)