Resumen

Introducción: Las complicaciones infecciosas relacionadas al acceso vascular (AV) temporal en pacientes con hemodiálisis crónica (HDC) son frecuentes, la del orificio de salida (IOS) esta dada por la propia manipulación del AV y el tiempo de permanencia prolongado del acceso. El objetivo del estudio fue identificar la eficacia y seguridad del apósito del antimicrobiano polihexametileno biguanida (APB) ® en la disminución de la frecuencia de IOS del AV temporal en pacientes con hemodiálisis crónica (HDC). Métodos: Seguimiento prospectivo de 12 semanas. Se incluyeron 28 pacientes con catéter temporal tipo Mahurkar (Kendall) 19.5 cm x 11.5 Fr. Al Grupo I, de 14 pacientes se aplicó protocolo convencional de curación del orificio de salida (OS), no se realizaron maniobras adicionales; y al Grupo II de 14 pacientes se aplicó el protocolo convencional de curación y se colocó un apósito de APB en la emergencia del orificio de salida (OS). No incluye pacientes con antecedentes de infección en las últimas 4 semanas. Se registraron datos de tipo epidemiológico, los relacionados con el acceso vascular y se aplicó una cédula de registro específica para identificar los cambios del OS, los hallazgos físicos se dividieron en complicaciones menores (eritema del OS y secreción serosa) y mayores (secreción purulenta, escurrimiento, induración y absceso). Se calculó la frecuencia de IOS por 1,000 sesiones y costos por el empleo de APB comparados con el tratamiento antimicrobiano convencional. Resultados: La edad promedio en el Grupo I, fué 50.5 (rango 22 a 67) y en el Grupo II 56.8 (rango 36 a 73) años. Las causas de insuficiencia renal crónica (IRC) fueron Glomerulonefritis crónica 5 y 1, Diabetes mellitus 8 y 9, Hipertensión arterial 1 y 2, Otros 0 y 2. El tiempo promedio de permanencia en hemodiálisis fue 26 meses (rango 16 a 38) y 16 (rango 8 a 25) respectivamente. Se realizaron 504 sesiones en cada grupo, en el Grupo I se presentaron cuatro IOS y cero del Grupo II (0%). Se encontró en el Grupo I. Estafilococo epidermidis 3 casos y Estafilococo aureus 1; en el Grupo II, 1 paciente presentó secreción y no hubo crecimiento bacteriano. La frecuencia de IOS fue 7.9 episodios/1000 sesiones. Se observaron más complicaciones en el Grupo I. Los costos del tratamiento antimicrobiano fueron mayores en comparación con los generados por el empleo de APB. No se reportaron reacciones adversas por el uso del apósito antimicrobiano. Conclusiones: La frecuencia de IOS fue similar a lo reportado en otras series, el aposito de polihexametileno biguanida, fue eficaz y seguro en prevenir y disminuir la frecuencia de IOS relacionado a la permanencia del acceso.

Palabras clave: Apósito antimicrobiano infección nosocomial polihexametileno biguanida clorhexidina acceso vascular temporal. ®- EXCILON AMD

2010-09-08   |   1,997 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 7-11. Nefrol Mex 2010; 31(1)