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El tratamiento tradicional de la insuficiencia renal aguda (IRA) secundaria a daño renal isquémico o nefrotóxico que requiere terapia de reemplazo renal se realiza con hemodiálisis intermitente, habitualmente cada tercer día o con diálisis peritoneal. La mortalidad del paciente crítico con IRA es elevada y oscila generalmente entre 40% y 70% lo cual se explica porque se ha aumentado el número de casos graves post-cirugía, post-traumáticos y con sepsis. Con frecuencia, en estos pacientes se observa la asociación de falla renal con disfunción multiorgánica y las causas principales de muerte son la infección y la enfermedad subyacente, pero no la insuficiencia renal. Hasta 23% de los pacientes admitidos en una unidad de cuidados intensivos desarrollan IRA y la mortalidad es mayor que en los pacientes sin IRA. En los pacientes con IRA no complicada, que sólo tienen falla renal, la mortalidad es menor del 10% y a medida que aumenta el número de fallas orgánicas, la mortalidad aumenta por encima del 50%. La incidencia anual de IRA que requiere terapia de reemplazo renal se ha reportado que tiene una frecuencia de cuando menos 30 casos por millón de población. La IRA oligúrica isquémica o nefrotóxica es una falla orgánica habitualmente reversible, con un período de oliguria y disminución severa de la función renal, que dura generalmente de una a dos semanas, período durante el cual el paciente debe ser mantenido con alguna terapia de reemplazo renal. La hemodiálisis intermitente se ha utilizado con éxito en los pacientes que sólo tienen falla orgánica renal y ninguna otra falla orgánica agregada y en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sin inestabilidad hemodinámica.

Palabras clave: Insuficiencia renal aguda terapia de reemplazo renal hemodiálisis intermitente.

2003-02-13   |   4,373 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.2. Abril-Junio 1999 Pags. 77-82 Nefrol Mex 1999; 20(2)